参加申込　| クリーン沖縄キッズ・プログラム2008

【参加申込フォーム】

1. 参加者情報

	氏名（必須）	よみがな（必須）	性別	年齢（必須）
キッズ情報 *			男女		追加

※　参加メンバー全員の氏名、年齢をご記入ください。

	氏名（必須）	よみがな（必須）	年齢	関係（必須）
同伴者

	携帯番号	携帯メール
（必須） *

※ クリーンアップ開始終了のメールを送信します
※ okinawankids@gmail.com を受信できるよう設定願います。

2. 保護者情報

	氏名（必須）	よみがな（必須）	続柄
保護者


住　所

	電話番号（必須）	FAX番号	メール
連絡先

	氏名（必須）	電話番号（必須）
緊急連絡先

※ 平常時、緊急時ともに、確実にご連絡がつく電話番号を記入してください。

3. 希望エリア選択

※ ご希望のエリアを選択しお申し込みください。当日のクリーンアップ区間（バス停１区間）を事務局にて調整しご連絡いたします。ご希望にそえない場合もありますので、予めご了承ください。

4. ゆいレール利用確認

※ 指定区間までの移動のため“ゆいレール”を利用しますか？

ゆいレール（必須） *利用する利用しない

5. 参加同意確認

私は、沖縄美ら島地域・産業おこし100 人委員会主催『クリーン沖縄キッズ・プログラム2008』の実施計画書を確認し承諾しましたので、上記の参加者情報欄のとおり、キッズならびに同伴者の参加を申し込みます。

参加意思確認（必須） *同意します同意しません